Виды цистита у женщин

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (МП). Наблюдается у людей разного возраста, цистит у женщин развивается чаще, чем у мужчин. Выделяют различные виды цистита: первичные, возникшие как самостоятельное заболевание, и вторичные, развивающиеся на фоне уже имеющихся патологий (аномалии развития, мочекаменная болезнь, полипы, рак). По течению выделяют острое и хроническое воспаление мочевого пузыря.

Причины возникновения цистита и его формы

Вне зависимости от вида цистита и формы течения в большинстве случаев воспаление развивается вслед за воздействием провоцирующих факторов, способствующих проникновению и размножению инфекционного агента в полости мочевого пузыря. В этих случаях вызывать болезнь может бактерия, грибок, простейшее или даже внутриклеточный паразит. Иной причиной является небактериальное поражение слизистой на фоне воздействия химического, токсического, лучевого, травматического, лекарственного или гормонального воздействия. У онкологических больных может проявиться цистит после химиотерапии или лучевой терапии.

В зависимости от характера и глубины морфологических изменений острый цистит делят на:

• катаральный (поражается исключительно слизистая);
• геморрагический (происходят мелкие точечные кровоизлияния);
• фиброзный (на стенках пузыря откладываются нити фибрина);
• язвенный (появляются дефекты эпителия мочевого пузыря);
• гангренозный (в воспаление вовлечена все слои от слизистой, до наружной оболочки);
• флегмонозный (гнойный процесс в очаге воспаления распространяется по жировой клетчатке).

Хронический цистит  делят на:

• катаральный;
• грануляционный (разрастание соединительной ткани в очаге воспаления);
• язвенный;
• полипозный (появление полипов в полости пузыря на фоне длительного воспаления);
  кистозный цистит (отграничение очага воспаления от здоровых тканей с образованием полости);
• некротический (гибель участков слизистой МП).

Цистит у женщин в передаче «Жить здорово!»

https://youtu.be/4fce6nKsjXo

Проявления и диагностика

Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений в виду яркой клинической картины:

• учащенное мочеиспускания,
• неудержимые позывы при отсутствии мочи,
• боли и рези внизу живота,
• повышение температуры,
• изменение цвета мочи,
• выделения из уретры до и после мочеиспускания.
• иногда присоединяются признаки уретрита, но, чаще, само воспаление мочеиспускательного канала является источником цистита.

При подобном исходе симптомы запущенного цистита в сравнении с острым перестают быть столь яркими, температура редко повышается выше 37,5, боли стихают, но не исчезают полностью. У пожилых людей и людей с крайне ослабленной иммунной системой возникают вялотекущие циститы со смазанной клинической картиной, мало- или бессимптомные формы.

Более точная диагностика причины воспаления МП необходима для назначения правильного, этиотропного, лечения. Производится общий анализ мочи, ее посев на определение микрофлоры, следует пройти УЗИ МП.

Классификация и лечение

Правильное лечение любого заболевания, и воспаления МП в том числе, должно быть направлено на причину, которая его вызвала.

Первичные циститы

Инфекционный цистит

• Неспецифическая микрофлора.

В случае если при посеве мочи были выявлены возбудители, не обладающие специфическими свойствами (например, стрептококки), то лечение проводится в двух направлениях: антибактериальная (антибиотики, фторхинолоны) и противовоспалительная терапия (парацетамол, намесулид и т.д.). Лучше всего от цистита помогает комбинация макролидов, фторхинолонов, мочегонных средств средней силы.

• Специфическая микрофлора.

Сифилитический, лепроидный или туберкулезный цистит требует к себе особого внимания в связи с тем, что лечение стандартным набором антибиотиков невозможно. Больные помещаются в специальные диспансеры, где производится этиотропное лечение.
Заболевания, передающиеся половым путем. Из всех ЗППП чаще всего поражает МП хламидиоз. Вызывает заболевание внутриклеточный паразит, который необходимо убивать при помощи последнего поколения макролидных антибиотиков. Хламидийный цистит похож по проявлениям на гонорею, особенно у мужчин, но отличается от него меньшей интенсивностью. В связи с этим обязательно следует производить посев выделений из уретры.

• Грибковый цистит.

Возникает при сниженном иммунитете, длительно текущей молочницы, грибковых поражениях кожи и слизистых. При молочнице развивается кандидозный цистит, который тяжело поддается лечению и склонен к частым рецидивам даже с применением противогрибковых препаратов.

• Небактериальный цистит

Связан с повреждением слизистой различными веществами и физическими факторами. Самым распространенным является гиперкальцеурический цистит на фоне мочекаменной болезни. Соли мочевой кислоты, содержащие кальций, повреждают клетки эпителия, что вызывает проникновение мочи в толщу стенки МП и приводит к воспалительной реакции.

• Лучевая, химическая и прочие формы цистита

развиваются по сходному принципу. Лечение должно быть направлено на устранение самого повреждающего фактора, выведение его из организма и, как в случае мочекаменной болезни, оперативному устранению патологии.

Вторичные (интеркуррентные) циститы

• Очаги хронической инфекции.

Зачастую развитие заболевания происходит при уже имеющихся инфекционных процессах в мочевыводящих (уретрит, пиелонефрит) или половых путях женского организма (эндометрит, сальпингит). При излечении основной патологии сопутствующая проходит сама собой или при незначительной дополнительной терапии.

• Цистит после аборта

связан или с рефлекторной гормонально-физиологической перестройкой организма после вмешательства, либо с занесением бактерий в полость матки.

• Гормональный цистит

встречается у беременных женщин, связан с высоким уровнем эстрогенов в организме. Гормоны вызывают снижение иммунитета, что способствует проникновению инфекции.

• Цистит у женщин во время беременности

требует крайне осторожного и ответственного подхода. Если он развился в 3-ем триместре и его течение не тяжелое, то лечение стоит проводить уже после родов. В остальных случаях следует учитывать влияние применяемых препаратов не только на организм матери, но и плода.

• Цистит при овуляции

сходен с гормональным у беременных, однако наблюдается в течении 2-3 дней. Так во время овуляции в кровь выбрасывается большое количество эстрогенов, которые приводят к незначительной иммунодепрессии. Многие специалисты считают, что подобное проявление заболевания связано с наличием хронического вялотекущего воспаления.

Аномалии мочевыводящих путей приводят к нарушению оттока мочи, ее задержке и застою в отдельных местах, что является благоприятным фактором для микроорганизмов. У пациентов во время УЗИ обнаруживают раздвоение МП, его перетяжки, дополнительные или раздвоенные мочеточники. Следует проводить дифференциальную диагностику аномалий мочевого пузыря со сдавливающими его опухолями или полипами, произрастающими в полость. После травм и колюще-режущих ранений также формируются всевозможные атипичные формы строения мочевыводящих путей.

Последствия и осложнения

Недолеченный или залеченный острый цистит переходит в хронический, который вызывает нарушение эвакуаторной функции мочи, хроническую интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности микробов.

Возможно развитие инкрустации – прорастания полипов из-за длительно имеющихся язвенных дефектов.

Особой формой является острый атрофический цистит, при котором вся слизистая оболочка МП гибнет, атрофируется и со временем замещается соединительной тканью. В перспективе это приводит к атонии пузыря, его деформации, образованию злокачественных и доброкачественных опухолей. Удаление части или всего мочевого пузыря это то, чем грозит этот вид патологии.

Вопросы