Удаление матки при миоме

Миома матки — опухоль маточного миометрия, порой приносящая массу проблем: от расстройства менструального цикла до бесплодия. Бывают случаи перерождения миомы в саркому. Нельзя предсказать, принесет ли терапия новообразования положительный результат: нередко женщины годами терпят боль, с надеждой перебирая все возможные средства. Слова врача о необходимости удаления матки повергают пациентку в смятение: стоит ли соглашаться на операцию — ведь «лишних» органов в нашем теле нет?

Показания к удалению матки

Удаление матки позволяет исключить рецидив образования миомы, но лишает женщину главного — способности к деторождению. Поэтому на подобные операции почти всегда отправляют женщин близкого к климаксу возраста, уже имеющих детей. Основной аргумент гинекологов — орган выполнил свою основную функцию, теперь его проще удалить, чем вылечить.

Молодым женщинам очень редко удаляют миому вместе с маткой, обычно стараются сохранить орган хотя бы частично. Единственное абсолютное показание к операции у женщин любого возраста это преобразование доброкачественной миомы в раковую опухоль — тогда необходимость гистерэктомии очевидна.

Удаление матки может проводиться по следующим причинам:

1. Размеры миомы больше 12 недель и она продолжат стремительно расти;
2. Рост опухоли сопровождается опущением и выпадением матки;
3. Женщина страдает от ярко выраженных клинических проявлений заболевания, не планируя в будущем иметь детей;
4. Прогрессирующая миома является причиной продолжительных кровотечений , источником сильной боли;
5. Риск некроза опухоли вследствие перекручивания ее ножки;
6. Миома настолько крупная, что давит на соседние органы, вызывая дискомфорт.

Наличие одного или нескольких из перечисленных показаний заставляет серьезно задуматься о сохранении здоровья. Следует побеседовать с лечащим врачом чтобы решить, обязательно ли удалять миому и какой из методов хирургического вмешательства предпочтительнее.

Методики проведения операций

Когда удаление матки неизбежно, остается лишь определить, какая операция подойдет лучше всего: экстрипация — удаление органа вместе с шейкой, или надвлагалищная ампутация, позволяющая ее сохранить. Также, исходя из ситуации, хирурги решают, сохранять ли яичники. Конечно, идеальный вариант — удалить только матку, а яичники и шейку оставить, т.к. они чрезвычайно важны для женского здоровья, которое и так заметно пошатнется.
По способу проведения выделяют три типа операций, при которых матка может удаляться частично:

Лапароскопия: на брюшной стенке делают три небольших прокола, в отверстие вводят лапароскоп — инструмент, напоминающий длинную спицу, — с его помощью осуществляют необходимые манипуляции. Это самый щадящий вид операционного вмешательства. За 2 недели до операции нужно сдать анализы, за 3-4 дня начать соблюдать специальную диету. Процедура проводится под общим наркозом.

Лапаротомия: после процедуры останется шрам от разреза брюшной стенки: размеры его невелики и постепенно шов станет менее заметен, но идеального животика у пациентки, скорее всего, уже не будет. Современная медицина редко использует лапаротомию, предпочитая менее травматичные методы. Наркоз вводится общий, реабилитация займет около 2 месяцев.

Гистероскопия — применятся чаще всего. Удаление матки происходит через канал маточной шейки гистероскопом. Подобная операция сохраняет нетронутой брюшную стенку, что позволяет избежать лишних повреждений и сокращает восстановительный период.
Полное удаление органа и есть гистерэктомия — самая сложная из проводимых операций, имеющая наиболее тяжелые последствия. Это очень серьезная процедура, требующая подготовки — в том числе моральной. Операция может дать осложнения:

• большая кровопотеря, требующая переливания;
• ранение кишечника или мочевыводящих путей;
• занесение инфекции.

По статистике на тысячу таких операций приходится 1 летальный исход.
Гистерэктомия с сохранением придатков не приносит значимых гормональных изменений, т.к. яичники продолжают выделять гормоны в прежнем объеме. Нормализация гормонального фона сохраняет либидо пациентки и ощущение собственной женственности.
Полная физическая реабилитация займет несколько месяцев. Психологическое восстановление может затянуться, особенно при удалении яичников.

Последствия Гистерэктомии

После удаления матки большая часть пациенток испытывает серьезные физические и психологические трудности. Детородные органы дают женщине подсознательную уверенность в себе через вероятность реализации главной природной функции — материнства. Поэтому потеря такой возможности становится серьезным ударом даже для дам, в чьи планы не входило рождение детей.

Чувство собственной женской неполноценности порождает раздражительность, нарушения сна, тяжелейшие депрессии. Иногда возникают проблемы с памятью, повышенная утомляемость. Расстройства психики могут довести женщину до самоубийства.

Часто удаление матки влечет за собой раннее наступление климакса, снижение либидо и аноргазмию, т.е. отсутствие оргазма или уменьшение его интенсивности. Нередко происходит опущение влагалища, а его сухость вызывает болевые ощущения при половом акте. Все это не способствует укреплению семейных отношений.

Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если болезнь находилось в анамнезе — наступает обострение. Также растет вероятность появления рака груди или щитовидной железы вследствие нарушения работы эндокринной системы. По той же причине начинается выпадение волос и набор веса.

Многие пациентки жалуются на боль в тазовой области и суставах. Неприятной неожиданностью становиться недержание мочи, сами позывы к мочеиспусканию заметно учащаются.

Нюансы послеоперационного периода

Реабилитация страшна повышенной угрозой осложнений. Помимо боли от заживающих швов могут наблюдаться довольно обильные кровотечения, нарастание температуры, нарушения мочеиспускания. При нагноении швов следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Обычно лечащий врач назначает комплекс мероприятий, облегчающих восстановление:

1. Упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна, а также стенок влагалища. Их регулярное выполнение нормализует деятельность кишечника и мочевого пузыря — исключит запоры и недержания.
2. Гормональная терапия, часто именуемая заместительной. Включает обязательный прием препаратов, содержащих эстроген — женский гормон. Методика снижает темпы развития симптомов менопаузы.
3. Диета и спорт помогут справиться с набором веса, возникшим на фоне гормонального дисбаланса.

Рекомендуется постепенно начинать физические нагрузки, больше находиться на свежем воздухе.
Больше всего женщин после удаления матки беспокоит вопрос о возобновлении интимной жизни. Считается, что гистерэктомия сама по себе никак не влияет на качество секса и причина возможных трудностей имеет психологическую подоплеку. Все сложнее для пациенток с удаленными придатками — сексуальное влечение у них заметно снижается или исчезает вовсе.

Следует помнить, что первое время после вмешательства половые контакты строго запрещены. Когда швы полностью заживут, наступает время смелых экспериментов. Большинство эрогенных точек находится на наружных половых органах, а вовсе не в матке. Поэтому все будет зависеть желания женщины и отношения партнера.

Удаление матки не является приговором к лишению всех женских радостей и даже имеет свои плюсы — отсутствие контрацепции, например. Важно найти положительные моменты и сконцентрироваться на них — тогда вернуться к обычной жизни получится гораздо быстрее.

Вопросы про мимому с Еленой Малышевой