Для того, чтобы понять, что такое эндометриоидная киста яичника, надо вспомнить некоторые сведения об анатомии и физиологии внутренних половых органов женщины.
Строение матки и ее непосредственное участие в осуществлении менструального цикла говорят о том, что этот орган играет важнейшую роль в процессе деторождения. Матка — мышечный орган, размером со спичечный коробок, имеет внутренний слой — эндометрий, который в течение менструального цикла претерпевает изменения в виде роста, усиления кровоснабжения. Все это природа создала с целью обеспечения оплодотворенной яйцеклетке комфортных условий для приживания. Если зачать ребенка не удалось, то во время очередной менструации, эндометрий отторгается вместе с кровью.
У здоровой женщины эндометрий находится только в полости матки, в других органах или частях тела его быть не должно.
Каким бывает эндометриоз
Распространение клеток эндометрия по другим органам есть не что иное, как эндометриоз.
Если эндометриоидные образования обнаруживаются в органах, не связанных с половой сферой женщины, то говорят об экстрагенитальном эндометриозе. Известны случаи нахождения эндометриальных включений в глазу, в пупке. И, догадайтесь, что происходит с глазом и пупком каждый месяц. Правильно, из них по 3-4 дня идут кровянистые выделения, потому что эндометрий, где бы он не находился, отвечает на изменения гормонального уровня точно также, как эндометрий внутреннего слоя матки.
Генитальный, то есть находящийся в половых органах женщины, эндометриоз бывает внутренним и наружным. Внутренний эндометриоз касается только матки. При этом клетки эндометрия, выходя за пределы внутреннего слоя, попадают в толщу миометрия — мышцы матки. Они имеют тенденцию к росту и в запущенных случаях могут прорастать матку, выходя за ее пределы и поражая кишечник.
Клетки эндометрия могут находиться в маточных трубах, на шейке матки (эндометриоидная киста шейки матки), в позадиматочном пространстве, в яичниках (эндометриоидная киста яичника). Поскольку эндометрий во время каждой менструации отторгается и кровоточит, в полости кисты накапливается густая масса коричневого цвета, за что такое образование стали называть шоколадная киста яичника. Эндометриоидная киста правого яичника встречается также часто, как эндометриоидная киста левого яичника. Часто можно обнаружить двухстороннюю эндометриоидную кисту.
Причины появления заболевания
Если на сегодняшний день всем понятно что такое эндометриоидная киста, то о причинах ее возникновения нет единого мнения. Существует теория обратного тока крови при менструации, теория генетической предрасположенности, теория сниженного иммунного ответа, когда ткани других органов перестают реагировать на чужие клетки эндометрия, не отторгают их.
Существенно повышается риск заболевания при оперативных вмешательствах, как например, после аборта, после выскабливания полости матки.
Предрасполагающий фактор — откладывать беременность на потом, то есть нерожавшие женщины после 30 лет подвержены риску получить эндометриоидную кисту.
Ожирение, заболевания печени, приверженность к алкоголю и никотину, хронический стресс или другая психо-трвмирующая ситуация, неблагоприятная экология тоже повышают риск возникновения эндометриоидной кисты.
Эндометриоидные кисты, видео
Как можно распознать эндометриоидную кисту
Симптомы эндометриоидной кисты долгое время могут отсутствовать. Далеко не у всех больных при наличии кисты появляются боли внизу живота, тянущего характера, дискомфорт при половом акте, длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей при менструации. По аналогии с другими кистами яичников, ее находят «случайно» на УЗИ, часто в сочетании с другими женскими недугами — аденомиоз, фибромиома матки, кистозная гиперплазия эндометрия. В основе всех этих процессов лежит гиперэстрогения.
Поскольку чаще заболевание встречается у женщин детородного возраста, то справедливо возникает вопрос — может ли забеременеть женщина с эндометриоидной кистой. И тут открывается еще один симптом — бесплодие. Нельзя сказать, что это абсолютное бесплодие, но забеременеть достаточно сложно по причине гормональных нарушений в организме и в связи большим количеством спаек, образующихся по причине асептического воспаления вокруг очагов эндометриоза.
Диагностика
К диагностическим мероприятиям относится очень информативный метод диагностической лапароскопии, позволяющий визуализировать кисту при помощи специальной оптической системы.
Современный метод при его доступности МРТ.
Осложненные формы диагносцируются легче. Самое грозное осложнение — разрыв эндометриодной кисты. Оно сопровождается симптомами острого живота и лечение без операции невозможно.
Из диагностических мероприятий кроме УЗИ с допплерометрией применяется исследование гормонального фона, консультация эндокринолога.
Поскольку часто на фоне гиперэстрогении возникает кистозная гиперплазия эндометрия, для уточнения его вида у больных с эндометриодными кистами яичников целесообразно проведение диагностического выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием удаленного материала.
Как лечить эндометриоидную кисту
У многих диагноз киста ассоциируется с необходимостью операции. Известно, что не все кисты яичников подлежат хирургическому удалению (например фолликуллярная киста). В данном случае на вопрос:»Можно ли вылечить эндометриоидную кисту? Может ли она сама рассосаться?».
Ответ будет зависеть от многих факторов. Имеет значение возраст пациентки, размеры кисты, сопутствующая гинекологическая и экстрагенитальная патология, акушерско-гинекологический анамнез, давность заболевания, планируется ли деторождение.
Объем оперативного вмешательства тоже определяется индивидуально. Чаще женщинам репродуктивного возраста выполняется удаление эндометриоидной кисты яичника (резекция яичника с сохранением здоровой ткани яичника). Операцию возможно провести лапароскопическим или лапаротомическим доступом.
Консервативный метод
При небольших размерах эндометриоидной кисты (2 см) лечение следует начать консервативно. Оно должно быть комплексным.
Помимо гормональных препаратов (низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, производные норстероидов, андрогенов) в лечении эндометриоидной кисты яичника используются иммуномодуляторы, неспецифические противовоспалительные средства, витамины и ферменты.
Для снятия болевого синдрома эффективны НПВП (диклофенак, нурофен, найз), спазмолитики, седативные средства.
Лечение гормонами небольших кист размером 2 см проводят длительно. В случае роста кисты тактика ведения меняется на хирургическую.
Оперативный метод
При больших размерах кист (более 5 см) в ряде случаев целесообразно применить комбинированное лечение, то есть вначале проводится комплексное медикаментозное лечение с применением гормонов для уменьшения размеров кисты, затем выполняется операция.
Если при таких размерах кисты сопутствует бесплодие или риск развития онкологии, например в полости матки обнаружен аденоматозный полип эндометрия, то метод выбора оперативное лечение.
Послеоперационный период требует продолжения гормональной терапии для уничтожения оставшихся неудаленными скоплений эндометриоидных тканей, профилактики рецидивов.
С целью предотвращения развития спаечного и рубцового процесса, нормализации гормонального фона широко проводят физиотерапевтическое лечение (ультразвук, электрофорез, лазер, радон, иглоукалывание, магнитотерапия).
Как правило, после оперативного лечения исчезает болевой синдром, восстанавливается менструальная и детородная функция. При этом не стоит забывать о регулярном посещении гинеколога раз в полгода с УЗИ-контролем и обследованием на онкомаркеры СА-125.
Более подробно Онкомаркер са 125: норма у женщин при кисте
Что делать с железисто-кистозной гиперплазией
Часто сопутствующая эндометриоидной кисте железисто-кистозная гиперплазия может быть в нескольких вариантах:
- простая железистая гиперплазия
- железисто-кистозный полип эндометрия;
- аденоматозный полип (расценивается как предрак).
Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия тоже основано на применении гормонов прогестеронового ряда или ОК. Выбор их осуществляется в зависимости от вида гиперплазии и возраста пациентки. Так, в предклимактерическом возрасте схемы применения гормонов направлены на то, чтобы ускорить наступление климакса, при котором наступает атрофия эндометрия.
Частыми симптомами ЖКГЭ являются кровотечения различной интенсивности и продолжительности, что ведет к анемии. Для таких пациентов есть средство борьбы с анемией — надо принимать железо в виде витамино-минеральных комплексов.
Что предлагает народная медицина
Народная медицина и приверженцы траволечения накопили большой опыт и предлагают массу сборов. Лечение народными средствами можно проводить как приемом настоев и отваров трав, так и использованием местных ванночек. Обращаем внимание, что точной статистики по поводу кто и каким методом вылечил кого-то, не существует.
Вот некоторые рецепты, которые вы можете попробовать применить в дополнение к назначенному доктором лечению:
- смешать поровну сок калины и цветочного меда, принимать по утрам, первые 7 дней по четверти ч.л., затем 14 дней по 1 ч.л. утром и вечером, еще неделю по 1 ст.л.2 раза в день;
- скорлупу 14 грецких орехов залить 0,5 литром водки, убрать на 7 дней в темное место. Принимать настой по 1 ст.л. до его окончания;
- равные пропорции ягод рябины, листьев манжетки, травы пастушьей сумки, ромашки, пустырника и корня родиолы розовой смешать, 2 ст. л. смеси залить на 8 часов кипятком. Пить до еды по четверть стакана 3-4 раза в день полтора месяца;
- листья березы, манжетка, черника, пижмы и боровая матка. 2 ст. л. залить 400 мл кипятка, довести до кипения на водяной бане под крышкой, настоять, процедить и добавить обычной кипяченой воды до 2 л. Температура раствора должна быть не выше 40 градусов. Принимать ванночки 2 раза в день по 20 минут.
Некоторые травники предлагают лечение чистотелом.
Предлагается порезать на мелкие кусочки по полсантиметра кустик предварительно вымытого чистотела, взять 1 стакан нарезанной травы, залить 0,5 л кипящей воды, настоять 20 минут. Пить утром и вечером по трети стакана до еды. Этим же настоем можно делать спринцевания.
Прибегая к лечению народными средствами, получите консультацию у вашего акушера-гинеколога и, разумеется, пройдите полное обследование., чтобы полностью быть уверенной в вашем диагнозе.
Самым лучшим физиологическим способом борьбы с эндометриоидной кистой является…беременность! Да-да, если вам это удалось, вы практически на год «выключите» ваш эндометрий от гормональных воздействий эстрогенов, так как при беременности, особенно в первые месяцы будет повышаться уровень прогестерона. Рост его прекратится не только в беременной матке, но и во всех других локализациях. Лечебный эффект продлится и на период кормления грудью. Результат будет ошеломляющим — вы получите прекрасного малыша и женское здоровье.
