Как возникает аденомиоз матки и что это такое

аденомиоз симптомы Эндометриоз

Давайте разберемся, аденомиоз матки, что это такое, насколько он опасен и как его лечить. Аденомиоз является медицинским состоянием, которое характеризуется наличием внематочной железистой ткани, найденной в мышце маточной стенки. Эндометрий — слизистая оболочка, покрывающая полость матки. При отсутствии беременности во время менструации происходит отторжение поверхностного слоя эндометрия. В матке остается так называемый базальный слой, из которого в период нового менструального цикла снова растет эндометрий.

В матке существует 3 слоя: эндометриальный, то есть слизистый, миометрий, он же мышечный слой, и между ними — разделительная ткань.

Когда клетки эндометрия начинают прорастать сквозь разделительный слой в мышечный слой матки — речь идет об аденомиозе. Мышечная ткань, пытаясь остановить врастание инородного тела, отвечает утолщением вокруг эндометрия. Вместе с мышцей в размере увеличивается и матка, приобретая шаровидную форму.

Аденомиоз является доброкачественным образованием. И все же сколь бы глубоко на данный момент ни была изучена гинекология, аденомиоз, причины его возникновения, последствия и методы лечения определены не до конца.

Аденомиоз как разновидность эндометриоза

аденомиозИногда ученые говорят об аденомиозе как о частном случае эндометриоза — заболевания, когда также клетки эндометрия разрастаются за пределы своего слоя. Ученые полагают, что хоть эти заболевания и имеют много сходств, это принципиально разные сущности. Согласно международной классификации аденомиозом принято считать диффузную форму 2-3 степени или узловую форму эндометриоза. Для удобства классификации будем считать, что имеется в виду аденомиоз как самостоятельное заболевание.

 

Формы заболевания

Аденомиоз тела матки бывает 4 форм:

  1. Очаговая форма — локальные средоточия клеток эндометрия в слое мышц. Очаги бывают разного размера. Эта форма может проявляться на всех стадиях болезни.
  2. Диффузная форма — самая опасная. Протекает без образования очагов, путем образования относительного ровного слоя клеток эндометрия. При диффузной форме любой маточный слой может быть поражен эндометрием на разной глубине. Нередко данная форма образует в области малого таза свищи. Форма распространяется на большие площади.
  3. Узловая форма — возникает при проникновении железистого эпителия в стенку матки. Образуются узлы разного размера. Обычно многочисленны, но встречаются и одиночные. Эти новообразования наполнены кровью или коричневой жидкостью. Узлы бывают плотной консистенции и могут распространяться, внешне схожи с узлами миомы матки.
  4. Смешанная форма — характеризуется совмещением сквозных проникновений эндометрия и узловых образований.

Степени развития аденомиоза

Существует международная классификация, выделяющая степени выраженности аденомиоза. Степень определяет глубину проникновения заболевания. Данная классификация применяется только для диффузной формы аденомиоза.

  • 1 степень характеризуется рассеянным проникновением патологического процесса до уровня подслизистого слоя, то есть примерно до 1/3 толщины стенки матки;
  • 2 степень — распространение клеток эндометрия не более чем до середины мышечного слоя;
  • 3 степень — распространение патологии более чем на половину толщины мышечного слоя, вплоть до внешней поверхности стенок матки;
  • 4 степень — болезнь распространяется за пределы матки, поражает брюшную полость, органы в области малого таза.

Если у женщины обнаружен аденомиоз 1 степени или аденомиоз 2 степени, эффективно медикаментозное лечение. Оно должно быть комплексным и осуществляться под наблюдением врача. При 3 и 4 степени аденомиоза необходимо хирургическое вмешательство. 4 стадия приводит к удалению яичников и матки. При очаговой и иногда узловой формах органы удается сохранить.

Причины возникновения

Конкретные причины аденомиоза на данный момент не названы. Ученые предполагают, что к развитию болезни в первую очередь могут привести любые обстоятельства, нарушающие целостность промежуточного слоя, например:

  • выскабливания и аборты;
  • кесарево сечение;
  • различные операции на матке, в том числе удаление узлов;
  • роды;
  • воспаления матки;
  • установка внутриматочной спирали;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Аденомиоз иногда возникает у женщин, которые никогда не сталкивались с различными вмешательствами. Это объясняется аномальным развитием девочки в пренатальный период.

У девочек подросткового возраста, когда наступает период менструаций, болезнь также может проявляться. Это связано с плохой проходимостью канала шейки матки. Во время месячных эндометрий может не до конца выходить с кровью, что ведет к воспалениям. При спазмах в момент менструальных мышечных сокращений в матке создается давление, что может травмировать барьер между слизистым и мышечным слоями.

Еще одна причина аденомиоза тела матки — гормональные изменения, например в период гормонального развития и начала сексуальной жизни. Слишком раннее или слишком позднее начало менструаций может спровоцировать болезнь.

Гормональные нарушения могут быть связаны с ослаблением иммунной системы. Здесь свою роль играют следующие факторы:

  • экологическая обстановка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • нехватка сна и отдыха;
  • злоупотребление солярием и солнечными ваннами — ослабляет защитную функцию организма;
  • избыток минералов и солей в организме;
  • вредные привычки — табакокурение, алкоголь, наркотики и психотропные вещества;
  • частые беременности и аборты;
  • ожирение;
  • недостаточно активная половая жизнь;
  • хронические не гинекологические заболевания.

В группе риска находятся женщины с плохой наследственностью. Если в семье по женской линии наблюдался аденомиоз, доброкачественные или злокачественные опухоли половой системы, вероятность заболевания возрастает.

Предклимактерический период у женщин может сопровождаться скачками уровня гормонов. На фоне нестабильного уровня эстрогена возможно заболевание аденомиозом.

Основные симптомы недуга

аденомиоз симптомыУ большинства женщин аденомиоз протекает без ярко выраженных симптомов. Обнаружить его удается только при обследовании у гинеколога. Болезнь может никак не проявляться и самоликвидироваться в постклимактерический период. В случае когда болезнь вышла на серьезный уровень, могут проявляться следующие симптомы:

  • обильные, длительные, болезненные менструации — особенно у подростков и молодых девушек;
  • маточные кровотечения в середине цикла;
  • кровянистые мажущие выделения коричневатого цвета — проявляются по 2-3 дня до и после менструации;
  • анемичное состояние с упадком сил, сонливостью, головокружениями, бледностью кожи и слизистых, участившимися инфекционными заболеваниями;
  • сильные режущие боли, в том числе вне периода менструации, которые не проходят после приема обезболивающих;
  • сбой менструального цикла;
  • боль во время полового акта вплоть до невозможности его совершения;
  • вздутие живота;
  • резкие боли в области наружных половых органов, прямой кишки и малого таза во время дефекации;
  • интоксикация;
  • невозможность оплодотворения или выкидыши.

Опасность аденомиоза

Чтобы не впадать в панику при первых симптомах, выясним, чем опасен аденомиоз.

Бесплодие. Прямая зависимость невозможности забеременеть от аденомиоза не доказана. Но в случае когда болезнь ярко выражена, происходят нарушения гормонального уровня и процесса овуляции. Пропадает фаза секреции в эндометрии, а вместе с ней способность зародыша внедриться в стенку матки. Иногда при аденомиозе происходит зарастание маточных труб, что лишает женщину способности забеременеть. Часто аденомиоз сопровождается другими гинекологическими заболеваниями, усложняющими зачатие.

Риск перехода в злокачественное образование. Беспорядочно разрастающийся в тканях эндометрий, проникая в полость шейки матки, приводит к образованию гиперплазий. Любая гиперплазия имеет тенденцию к тому, чтобы стать злокачественной. Онкологии подвержены женщины любого возраста. Особенно часто рак диагностируют у женщин после 45 лет, когда падает уровень эстрогена.

Сложное лечение на определенных стадиях. Пытаясь понять, что такое аденомиоз матки, ученые выяснили, что недуг может десятилетиями протекать, не заявляя о себе. И если болезнь обнаруживается на поздних стадиях, ее очень сложно излечить. Операции на стадии злокачественных гиперплазий сложные и объемные — границу между больными и здоровыми тканями трудно определить.

Развитие анемичного состояния. Обильные и длительные кровотечения в менструальный период, маточные кровотечения приводят к дефициту железа. Вследствие этого у пациенток наблюдается общее ухудшение состояния, пониженная работоспособность, слабость, снижение мыслительной активности, головные боли, обмороки. Часто такое состояние требует госпитализации. В случае осложнения болезни кровотечения могут угрожать жизни.

Системные поражения органов и тканей. Разрастаясь, аденомиоз способен проникать в мочевой пузырь, прямую кишку, органы брюшной полости, приводя к сбоям в их работе и оперативному вмешательству. Эндометрий, попадая в кровь и лимфу, может влиять на сердце, почки, другие органы и ткани, что приводит к отекам и воспалениям. Пораженные органы подвергаются кровоизлияниям и появлению спаек. Тяжелые формы заболевания могут способствовать нарушениям нервной системы.

Методы диагностики

Самый распространенный способ постановки диагноза «аденомиоз» — УЗИ органов малого таза. Чаще всего в амбулаторной карте можно увидеть определения того, что матка увеличена, «круглая», эхогенность неоднородна, стенки матки резко утолщены, в миометрии наличие очагов.

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование — современный метод, позволяющий установить диагноз с точностью выше 90%. Иногда гинеколог прибегает к МРТ, чтобы отделить аденомиоз от миомы и правильно назначить лечение.

Базовый осмотр с использованием зеркал, видеокольпоскопа и взятием мазков для исследования микрофлоры влагалища обязателен для предварительного диагноза. Обязательным пунктом диагностики является составление полного анамнеза для определения наличия предрасположенности к заболеванию и анализа жалоб пациента. Чтобы назначить препарат для лечения, гинеколог может порекомендовать осмотр у других специалистов, во избежание негативной реакции организма пациента на препарат.

Современная медицина позволяет лечить сложные болезни на последних этапах их развития. Но не пренебрегайте плановыми визитами к врачу. Ведь профилактика — лучшее лекарство.

Надо ли и как лечить аденомиоз — видео:

Анна Белая

Врач гинеколог-эндокринолог высшей категории.

Оцените автора
Женское здоровье
Добавить комментарий

Adblock
detector